JELENTKEZÉSI LAP

VII. Budapest Cardiovascularis Symposium

Az Budapest Kardiológus Főorvosok Bizottsága és az Agria Produkció által 2005. Február 12.-én, a Corinthia Aquincum Hotel szállodában (1036 Budapest, Árpád fejedelem út. 94.) megrendezésre kerülő Budapest Cardiovascularis Symposiumon részt kívánok venni.

Adataim: 	név: 		…………………………….
		munkahely: 	……………………………..
		cím: 		……………………………..
		telefon		……………………………..
		fax:		……………………………..
		e-mail		……………………………..
		pecsétszám	……………………………..

Regisztrációs díj: 3600 Ft (bruttó)
A részvételi díj magában foglalja még az előadások látogatását, az előadások írásos anyagát, a kiállítások megtekintését, az ebédet és a kávészüneteket.

A ...... db jegy ellenértékét átutalom az HVB Bank 10918001-00000005-70460004 számlaszámra.

A …. db jegy ellenértékét a helyszínen fizetem ki. 

	...................................................
                               aláírás

FIGYELMEZTETÉS
A befizetést igazoló banki kivonatot kérjük feltétlenül hozza magával, mert ellenkező esetben a jegyet és a számlát nem áll módunkban átadni.
A jelentkezést  faxon, e-mailon vagy levélben tudjuk elfogadni. 

Fax: 1/386-6342       Cím: Agria Produkció Kft, 1113 Budapest, Tas vezér u. 18

Megközelíthetőség: Tömegközlekedéssel: HÉV – Árpád úti megálló